永利学生医疗补助基金申请表

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      ①学生在医保定点医院住院治疗，基本医疗保险范围内的实际支出与保险赔偿的差额部分，学校学生医疗补助基金承担80%，学生负担20%。
 

      ②申请学校医疗补助的大学生，需提供本人提出的书面申请（见下表，可保存图片下载此表，也可按此自己设计），出院时医院提供的医保结算单，发票，出院小结等材料，由学生所在院系审核同意后，交校医院，由校医院按规定审查报销。其中学校补贴额超过1万元的，须报医疗管理领导小组批准后方可报销。